DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE PENTRU PARINTI
Subsemnatul (Numele si prenumele) .............................................................................,
in calitate de parinte/ocrotitor legal al elevului
......................................................................................................, nascut la data
de...................., cu domiciliul in Localitatea ...................................................................., Strada
.............................................................................., Nr. ......, Bloc ....., Scara......,
Apartament........., din clasa a ................, la scoala/liceul
...............................................................................................,
cunoscand prevederile art. 292 Cod Penal cu privire la falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca in ultimele 14 zile:
• Copilul nu a prezentat simptome specifice unei afectiuni cu potential infectios (febra, tuse, dureri de cap, dureri de gat, dificultati de respiratie, diaree, varsaturi, rinoree, etc).
• Copilul nu a fost diagnosticat cu COVID-19
• Copilul nu a venit in contact cu o persoana testata pozitiv pentru aceasta afectiune.
Nu voi aduce copilul in colectivitate daca prezinta simptome specifice unei afectiuni cu potential infectios (febra, tuse, dureri de cap, dureri de gat, dificultati de respiratie, diaree, varsaturi, rinoree, etc).
Mentionez ca, in perioada suspendarii cursurilor scolare, elevul
• nu a avut nicio problema de sanatate
• a avut o problema de sanatate, motiv pentru care a necesitat consult medical. Anexez o copie a documentelor medicale corespunzatoare (scrisoare medicala sau bilet de iesire din spital).
Data: ............................ Semnatura,
Persoana de contact:
Numele.............................................................................................../calitatea..................
Nr. telefon:..........................................
Nota: Declaratia conditioneaza primirea copilului in colectivitate la inceputul fiecarui ciclu de prezenta fizica in spatiul scolar si va fi prezentata la triajul epidemiologic la intrarea in unitate
Kallox 19 Aug. 2020 16:39:34
Noaptea min?ii????